多问一句：都是“刀片嗓”，如何区分感染还是反流

　　近日，有媒体报道杭州一女子长期在早起后感觉“刀片嗓”，确诊为反流性咽喉炎，就诊后医生告知与其每天喝咖啡有关。随后，#女子每天喝咖啡或引发反流性咽喉炎#也冲上热搜，引发不少咖啡爱好者关注。相关专家告诉记者，反流性咽喉炎是耳鼻咽喉科的一种常见病，喝咖啡虽然会影响胃酸分泌，不过对于反流没有直接关系。

　　扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

　　天天咖啡+辛辣油腻，女子确诊反流性咽喉炎

　　据媒体报道，30岁的张女士很长一段时间以来总感觉嗓子疼痛难忍，每天早上起床喉咙都有异物感，喝水就像“吞刀片”一样，有时还会感觉到干痒。起初，张女士以为自己是“阳”了，服用消炎药后感觉好了不少。但没想到最近这个月又开始复发，最终因为疼得实在受不了，决定到医院就诊。

　　喉镜检查中，接诊医生发现张女士咽喉部位出现红肿，详细询问了张女士的生活习惯后，认为是咖啡“惹的祸”。原来，张女士是一位资深的咖啡爱好者，每天咖啡一杯接一杯。加之工作繁忙，她有时来不及吃午餐，下午饿了就吃些零食充饥，晚餐喜欢吃一些辛辣的食物，长期下来，她经常感到胃痛和泛酸。

　　在为张女士做了检查后，医生明确诊断她患有喉咽反流，即反流性咽喉炎。

　　反流常见但病因复杂，不良饮食习惯是“帮凶”

　　记者采访中了解到，反流性咽喉炎是耳鼻咽喉科的一种常见病。南京市第二医院耳鼻喉科主任医师王玉红介绍，所谓反流性咽喉炎主要是指胃里的内容物通过反流到食管，再到超过食管括约肌以上的部分后引起相应部位的黏膜损伤，这其中就包括喉腔、咽腔。临床中，很多病人典型地表现出咽喉不适、有异物感，或是总觉得咳不干净、有痰，甚至有人是刺激声带后引起了声音的嘶哑、刺激性咳嗽，也有人会同时存在泛酸、嗳气等消化道表现。

　　近些年来“人手一杯咖啡”的景象并不鲜见，有些人已经习惯每天一两杯咖啡，那么咖啡是否和反流性咽喉炎一定画等号？记者在报道的评论区注意到，不少网友感到“摸不着头脑”。对此王玉红主任直言，反流性咽喉炎病因其实相对比较复杂。“可能涉及到胃肠道的功能异常，食管、括约肌的功能异常，当然生活习惯、饮食习惯都会有影响，还有的人过于肥胖也会诱发反流，是综合性的因素。”专家称，咖啡里的咖啡因确实容易刺激胃酸分泌增加，从而增加胃内容物反流的风险。“如果括约肌功能比较好，其实影响就不大，反之如果本身功能就不是很好，又长期大量喝咖啡，引起内容物反流的风险就大大增高了。”

　　记者了解到，一般来说，轻度反流性咽喉炎可以通过合理的生活和饮食方式调整，“比如吃苏打饼干可以短暂减轻消化道的烧灼感，但并不能达到治疗的目的。”王玉红主任说。而病情较重者则需要根据具体情况使用制酸剂药物、促进胃动力等治疗，甚至可以通过手术进行干预。

　　专家指出，建议生活中有反流倾向的人群减少咖啡、辛辣、油腻等刺激性食物的摄入，避免对食道黏膜的损伤。同时，可以增加富含纤维的食物比如说蔬菜、水果的摄入。“饮食要规律，不要暴饮暴食。切记控制体重，不能过于肥胖。”王玉红主任强调，过于肥胖会增加腹压，也会增加胃的压力导致更易反流。此外，打呼人群也应当心，鼾症严重时也会引起腹压增高加剧胃酸反流。

　　【多问一句】

　　一、秋冬呼吸道疾病高发，都是“刀片嗓”，如何区分感染还是反流？

　　呼吸道感染性疾病可能还会伴有咳嗽、咳痰，甚至有一些全身不适症状比如发烧。此外，病毒感染大都具有流行性，如果生病有病毒感染的朋友，接触后产生了“刀片嗓”等症状，就可能是被传染了。此外，呼吸道感染性疾病是有自限性的，通常在一周左右时间可以逐渐康复。而反流性咽喉炎通常是长期表现出咽喉的不舒服，因此病程上也有不同。

　　二、反流性咽喉炎、反流性食管炎，是“亲戚”吗？

　　记者注意到，除了反流性咽喉炎，近几年反流性食管炎也频频被提及。那么这两种疾病是否有相关性呢？

　　王玉红主任向记者解释，反流性咽喉炎和反流性食管炎的病因都与括约肌的松弛相关，因此症状和治疗有一定相似的地方。但具体而言，二者的发病部位和临床表现有所不同。“反流性食管炎主要是影响食道的黏膜，有些患者是会在做胃镜的时候发现食道黏膜的损伤、烧灼。”

　　需要提醒的是，胃食管反流病不是单纯的消化系统疾病，而是一种慢性难治性疾病。一旦发生，需给予相应处理措施，不太可能不治自愈。治疗方式包括生活方式调整、药物治疗、内镜手术或外科手术干预。（扬子晚报）