有些事就是这么有趣。
要是我问,日本放射线医学综合研究所(QST)你听说过吗?
辻井 博彦你听说过吗?绝大多数人会说没听说过;
但我要问现在传的沸沸扬扬的『治癌神器』重离子你听说过吗?
不少人就听说过了。
但事实上,世界第一台治疗用的重离子设备就诞生在放医研,当时的重离子医院院长就是辻井 博彦;国内第一家质子重离子医院2015才在上海开业,但放医研的重离子设备从1994年起已经走过了20多个年头,治疗人数累计超过12000人,雄踞世界首位,评价重离子的疗效,大约没人能够比和我合影的这位老人,有『世界重离子之父』之称的辻井 博彦更有资格了。
第一次见到千叶放医研的重离子设备HIMAC,它的体积就让我吃了一惊。它有多大?120米的长度乘以65米的宽度再乘以20米的高度。这和我概念中的任何医疗设备绝对不一样!它更像是我在筑波看到的那些加速器!
如果说这些数字各位还是没概念的话,那么我告诉大家,第一次看HIMAC我是和女儿一起去的,我们在上图左边主回旋加速器那块迷路了,转来转去还在图中的那个圈圈里面转不出来,我觉得这事真不能怪我,整个回旋加速器一圈都是比人还高硕大无朋的电磁铁,各部分之间实在没有任何区别……
我在一台医疗设备里面迷路了……
里面……
迷路了……
汗……
等我和高大上的重离子打了更多的交道,我逐渐了解到,重离子治疗是有它的明显优势,例如副作用明显小于现有的手术,放疗,化疗等治疗手段,但和其它任何医学手段一样,它也有它的适应症和禁忌症。
有些肿瘤它是治疗不了的,比如,胃肠道等空腔脏器肿瘤,这是因为重离子细胞杀伤效果明确,怕造成穿孔的缘故任何医院也没用重离子尝试过治疗胃肠道肿瘤;造血系统肿瘤如白血病,多发性骨髓瘤它也治不了,因为这些肿瘤散发全身各处,重离子只能针对具体病灶治疗;已经多次放疗的患者治不了,因为人体可以承受的放射线剂量是有限的。
至于其它的,都是相对禁忌症而不是绝对禁忌症。用一般人容易理解的词汇就是,看情况。比如,一般认为晚期多发转移不宜重离子,但这更多是因为放医研爱惜羽毛,担心直接收治太多晚期患者影响统计结果,对于已经收治患者转移了的,是照治不误的,放医研现在就有脑干和骨髓多发转移的癌症患者;
另外一般认为没有病理诊断不宜重离子治疗,但昨天辻井 博彦就和我说,没病理诊断的他也收治过,我问他理由,他是这么解释的,那个患者多次活检取不到部位,总是找不到癌细胞,但根据pet追踪结果高度怀疑,那么重离子治疗副作用很小也就是治疗风险很小,但癌症风险很大,两下权衡他就收治了……
重离子治疗副作用有多小?能翻墙的自己看去,blogs.yahoo.co.jp/kurok
这个患者事无巨细的记录了治疗全过程,恶性骶骨脊索瘤有症状9年,确诊并开始治疗7年,请注意她今年1月25号的日记,她的两个孩子,一个4岁一个2岁,还一男一女。
09年确诊时的日记。
2015已经是她第四次入院!她在癌症治疗期间生了两个孩子!治疗区域就在和子宫近在咫尺的骶骨区域!每次治疗完毕,她都回去上班了……
癌症……
上班……
生孩子……
突破我常识的界限……
这其实就是重离子最大的好处:有优于至少是不亚于其它治疗手段的效果,却副作用很少。大多数患者是抱怨要躺半个小时,或者是治疗结束皮肤有点痒,我心里想,绑在手术台上12个小时你们就不会抱怨了……
至于为什么重离子副作用很小,自行百度『布拉格峰』就可以了。
让我看,重离子最大的弊病是太贵,无法普及。重离子治疗成本巨大,治疗费用收几十万人民币还是靠政府补贴,性价比一下把它的优势消耗得差不多了……
但哪怕是在这种情况下,对于比如像上述患者的脊索瘤,因为肿瘤生长在无法手术的脊髓附近,常规治疗束手:再比如说脑膜瘤,重离子治疗5年生存率80%,远大于美国30%的数据;鼻咽癌疗效也明显好于常规手段,而这些肿瘤的共同特征就是,部位特殊,手术难以切除干净,重离子治疗都有着无法替代的地位。
在下列情况下日本医生已经将重离子列为首选治疗手段:
1:肿瘤部位原因手术困难的(如脑膜瘤、鼻咽癌、鼻窦癌、眼底血管瘤等头颈部肿瘤、脊索瘤等脊髓肿瘤、腹膜后癌症等);
2:有基础疾或老年人、儿童,不宜接受手术的;
3:传统放疗、化疗出现严重并发症无法耐受的;
鉴于重离子治疗高昂的费用,什么时候重离子普及了,治疗费价格更低了,才是重离子有更大用武之地的时候。
注:以上关于疗效数据全部来自放医研重离子医科学中心病院网页重粒子線治療をお受けになりたい方へ : 放射線医学総合研究所 重粒子医科学センター病院,敬请查阅。
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